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咸阳市卫生和计划生育局关于印发《咸阳市加强医疗卫生帮扶体系实施方案》的通知

咸卫发〔2017〕393号

发布时间:2017-10-10 1524:13:16 阅读次数:670 来源:咸阳市卫生计生局 秘书科

各县市卫计局、各有关医院: 
    现将《咸阳市贫困地区医疗卫生帮扶体系实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

                                      咸阳市卫生和计划生育局

                                                                                                                    2017年1010

 

咸阳市贫困地区医疗卫生帮扶体系实施方案

 

为深入贯彻市委、市政府打赢脱贫攻坚战的部署要求,加快形成贫困地区医疗卫生帮扶体系,助推脱贫攻坚,结合我市卫生计生行业实际,制定本工作方案。

一、指导思想

深入贯彻落实习近平总书记关于脱贫攻坚系列重要讲话精神,落实党中央、国务院关于全面实施精准扶贫、精准脱贫方略和健康扶贫要求,以提升贫困地区健康扶贫工作能力,有效解决因病致贫问题为目标,以城市三级医院帮扶涉贫区县县级医院,市、县二级医院帮扶乡镇卫生院为主要形式,以健全对口帮扶、救治帮扶、保障帮扶、结对帮扶四大体系为重点,加强统筹协调和资源整合,促进优质医疗资源向贫困地区下沉,加大项目、资金、人才、技术的帮扶力度,有效提升贫困地区疾病防控和医疗卫生服务能力,全面提升农村贫困人口健康水平。 

二、主要目标

2020年,建立起目标明确、重点突出、措施有力、效果显著的对口帮扶、救治帮扶、保障帮扶、结对帮扶四大体系。

----建立多层次、全覆盖、科学合理的城乡医院对口帮扶体系,每年为被帮扶医院解决一项医疗急需,突破一个薄弱环节,带出一支技术团队,新增一个服务项目;常见病、多发病、部分危急重症的诊疗能力显著提高;培养一批具有较高水平的临床专业技术人才和医院管理人才;建立帮扶双方远程医疗平台,开展远程医疗服务,被帮扶医院医疗服务能力和可及性显著提升,基本满足就医需求。

----优质医疗资源有效下沉贫困县市,建立高效的业务协同,合理流向的分级诊疗制度,贫困人口大病得到及时、有效、就近救治,个人就医费用负担大幅减轻,区域间医疗卫生资源配置和贫困人口健康水平差距明显缩小,看病难、看病贵问题得到有效缓解。

----全市贫困县市有1所二级医院,每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院,每个行政村有1个村卫生室。贫困地区基层医疗卫生机构每千常住人口卫生技术人员数达到3.5人以上,每万名居民至少有2名全科医生,每千农村服务人口配置不少于1名乡村医生,基本适应基本医疗卫生制度需要。

----贫困户家庭医生签约服务等工作更加科学,满意度显著提高。

三、帮扶方式

对全市贫困县市进行全面帮扶,对长武、彬县、永寿、淳化县进行重点帮扶,充分发挥“四支帮扶队”的作用,全面提升帮扶质量。医院帮扶队:三级医院对口帮贫困县市县级医院,二级医院对口帮扶贫困县市乡镇卫生院。公共卫生帮扶队:针对常见传染病、地方病和流行病的特点,市级公共卫生机构对口帮扶县域内公共卫生机构。医务人员帮扶队:帮扶贫困县市提升大病救治水平和能力,乡镇卫生院医生和村医帮扶贫困人口提升健康意识、疾病预防和慢病管理水平。计生专干帮扶队:指导计划生育服务工作,对智力不健全的贫困人口,帮扶就医报销等工作。

四、帮扶内容

(一)健全对口帮扶体系

按照“统筹协调、资源共享、精准帮扶、全面覆盖”的原则,进一步健全对口帮扶体系。

1.确立对口帮扶关系

1)城市三级医院对口帮扶贫困县市县级医院,市级公共卫生计生机构对口帮扶贫困县市公共卫生计生机构,结合大病集中救治、城乡对口支援和支医工作,由市卫计局确定帮扶关系。

2)组团帮扶长武、彬县、永寿、淳化县医院。由6所三甲医院组团进行帮扶。

3)市、县二级医院,公共卫生机构对口帮扶乡镇卫生院,由市县卫计部门确定帮扶关系。乡镇卫生院对口帮扶村卫生室的关系,由县市卫生计生局确定。

2.签订对口帮扶协议

各级卫生计生部门协调帮扶方和被帮扶方签订一对一的帮扶协议,明确对口帮扶总体目标、责任义务、年度任务和量化考核指标,充分做好帮扶医院派驻人员的生活和工作保障。 

3.明确帮扶责任
  (1)提升临床专科服务能力。帮扶医院要根据县域疾病谱、上转疾病排序、医疗技术发展需求和基层医疗机构建设目标,采取下派专家、巡回诊疗、会诊等方式帮扶基层,加强派驻专家配备,县级医院至少派驻5名医务人员,乡镇卫生院至少派驻2名医务人员,每年累计帮扶时间不能少于10个月。帮扶医院科室的绩效要和帮扶成效挂钩,使派出的人员真正沉在基层,杜绝走读现象。

2)大力培养基层人才。各接受帮扶医院要分批次派人到上级医院学习,实现全员轮训。帮扶医院要分批次免费接收基层医务人员前来进修学习,选择专家采取一对一导师带教,明确进修人员能力提升目标,培养一批医疗水平信得过、服务能力过得硬的本地医疗人才。

3)实行技术管理双提升。帮扶医院要帮助受援医院完善各项管理规章制度,加强医院和科室内部管理,提高受援医院管理法制化、科学化、规范化水平。帮扶医院为二甲以上医院的,可探索采取托管、医疗联合体等方式,由派驻人员担任基层医疗机构管理职务,建立紧密型上下联动帮扶机制。要坚持将城市医院的先进管理理念和方法引入基层医疗卫生机构管理实践中,推进医院规范化、精细化管理,提升运行效率,确保医疗质量和安全。

4)提升远程医疗服务水平。充分发挥远程医疗服务在优化医疗资源配置方面的作用,针对基层医疗机构专业技术人员短缺问题,积极探索“基层检查、上级诊断”的模式,在医联体内建立影像、检验、远程会诊等平台。通过信息化手段,实现医联体内远程阅片、会诊、教学等业务,基层医疗机构可以便捷利用医联体内上级医院的优质资源,诊疗服务能力在上级医院的指导下得到快速提升,使更多的患者留在基层。

5)提升公共卫生服务能力。市级公共卫生部门要组建公共卫生帮扶队,加强对适龄儿童免疫规划疫苗接种工作的监督指导,确保疫苗针对性传染病发病率控制在较低水平;加强高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的随访管理,提高规范化管理率。加强农村孕产妇住院分娩补助、婚前医学检查、孕妇产前筛查、新生儿疾病筛查、孕前优生健康检查、贫困地区妇女“两癌”免费筛查等妇幼健康服务项目的帮扶力度,提高被帮扶方的公共卫生服务能力。

(二)健全救治帮扶体系

1.大病救治帮扶模式

各帮扶医院,要积极协助基层医院开展大病患者筛查,及早发现大病患者,及早进行救治,要积极开展健康宣教,普及预防疾病知识,减少大病发生率。对于不具备大病救治诊疗条件的县级医院,由市级大病救治定点医院与其建立帮扶关系,派驻帮扶救治小组,与县级医务人员共同集中救治,开通绿色通道,积极转至市级医院就诊。有效帮扶县级医院提升救治能力,并建立疑难、重症病例会诊、转诊和巡诊机制。

2.医疗集团帮扶模式

由三级公立医院牵头,采取全面托管、技术指导等不同方式,帮扶县级医院,形成资源共享、分工协作的管理模式。实行人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等模式。牵头医院要选派管理人员帮扶基层医疗机构工作,组建专家团队到基层医院坐诊、查房、带教,并开展仪式团队逐级签约服务,帮助基层提高服务能力,方便贫困群众基层首诊。

3.医共体帮扶模式

全面推行县镇村卫生服务一体化管理工作,以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础,按照行政隶属关系、财政投入供给机制、医疗机构功能定位“三个不变”的原则,积极从管理体制、运行机制、人事分配三个方面进行改革,促进优质资源下沉。

4.专科联盟帮扶模式

充分发挥市属医院等专科特色,以专科技术协作为纽带,建立以眼科、儿科、骨科、肿瘤、结核、精神心理等特色专科联盟。牵头单位要利用远程医疗技术支撑或派出巡诊专家团队,对贫困地区县级医院开展技术指导和远程会诊,形成补位发展模式,重点帮扶基层医疗机构提升重大疾病的诊断与救治能力。

(三)医疗服务保障帮扶体系

1.人才帮扶

1)加强人才招聘

一是加大县级以下医疗机构定向招聘医学类毕业生工作力度,用足用好现行招聘政策,采取县管乡用的模式,增强对人才的吸引力。二是切实做好自主招聘工作,根据县市实际需求,适当放宽招聘条件。三是采取灵活多样的招聘形式,面向全国选择符合实际的医学院校,做好进校园招聘工作,对特殊紧缺人才,可简化招聘方式和程序,经考核后直接聘用。四是定期组织乡村医生补充考试,补充乡村医生,解决涉贫区县村卫生室人员短缺、年龄老化等问题,确保村医新老交替平稳过渡。

2)加强卫生专业技术人员培养

每年按照实际需求,通过在城市三级医院举办县级医疗机构骨干培训班、基层全科医生规范化培训项目以及适宜技术推广项目,加强县级医疗机构人才培养。组织所有乡镇卫生院每年分别选派1名医疗业务骨干、护士、检验人员和影像人员到县级医疗卫生机构进行免费实践技能轮训,其中医师培训时间为3个月,其他人员培训时间为1个月。通过乡医例会、视频教学、网络在线学习、举办辅导班等形式,重点培训乡村医生应知应会内容、国家基本公共卫生服务规范、临床基本技能等基本理论知识和相关技能,提高村卫生室服务能力。

2.项目资金帮扶

中、省、市卫生计生项目和资金优先用于贫困县市,按照功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,进一步优化涉贫区县医疗卫生资源配置,帮扶落实项目和资金,加强基础建设。优先为贫困县市县级医院和乡镇卫生院配备医疗设备。

3.信息化帮扶

1)帮助贫困县市建成健康扶贫动态管理数据库,实现同省、市数据库实现互联互通和数据共享,加强贫困人口基本医疗、电子健康档案、公共卫生、慢病管理、妇幼健康、健康咨询、中医干预等信息系统的建设和应用。

2)打造分级诊疗平台,帮扶贫困县市建好健康大数据库,实现贫困人口数据库、电子健康档案和电子病历数据等信息的融合与共享。建立健全信息交互机制,强化公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等业务系统应用,有效提升贫困地区信息化水平。

(四)贫困人口结对帮扶体系

1.签约一个医师团队

以县市为单位,组织乡镇卫生院医生、村医、公共卫生专干、计生专干对贫困家庭实行签约服务,提供常见病和多发病的诊治、用药、就医指导和转诊预约,提供健康教育、重点疾病健康管理等公共卫生服务,有效保障贫困人口的健康服务需求。

2.建立一份健康档案

为贫困人口建立一份健康档案,记录每个人的生活习惯、既往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等,并根据个体的健康状况进行健康指导。

3.开展一次健康体检

以县市为单位,为农村贫困人口每年开展一次健康体检,了解身体情况,筛查疾病,对发现的疾病危险因素,进行干预和纠正。

4.发放一张健康卡

发放一张功能完备的居民健康卡,记录贫困人员标识、就医诊疗、妇幼保健、免疫接种和健康服务等信息,实现电子健康档案和电子病历的调阅共享。

5.安排一名代办人员

对于智力不健全的贫困人口,安排一名代办人员,帮助解决就医费用报销等工作,指导计划生育服务工作。

六、工作要求

(一)加强组织领导

各级卫生计生部门要进一步提高认识,切实增强做好健康扶贫工作的紧迫感和责任感,加强领导,落实责任。市卫计局负总责,强化统筹协调,建立对口帮扶机制。县(区)卫计部门负责落实具体工作,各地要结合贫困地区实际制定具体实施方案,明确时间表和路线图,挂图作战,层层落实责任,精心组织实施医疗卫生帮扶体系建设。

(二)加大政府投入

充分考虑贫困地区发展与扶贫攻坚的实际,努力将普遍支持的政策和项目向贫困地区重点倾斜,优惠支持的政策和项目在贫困地区先行试点。市卫计局协调发展改革、财政部门支持并统筹中省市级专项资金加大对贫困地区的支持力度,各县市卫计部门协调发革、财政部门支持并统筹本级项目、专项资金、工作经费等向贫困县倾斜,加快推进各项任务落实。

(三)加强督导检查

建立完善贫困地区医疗卫生帮扶体系考核制度,严格落实考评措施。对督查中发现的问题要及时整改,对重视不够、工作不实、推进不力造成严重后果或不良影响的,要严格问责。通过督导检查、暗查暗访、追责问责等方式严格落实各项政策。

(四)加强宣传引导

要做好政策解读、宣传引导、典型挖掘和经验推广,充分发挥新闻宣传和舆论引导作用,利用多种媒体形式,加大宣传报道力度,提高群众知晓率,确保及时获得有效的基本医疗卫生服务和帮扶措施。